فقر دم الجنين ونقل الدم داخل الرحم: التقييم ومسار العلاج

الجواب المباشر

فقر دم الجنين يعني أن عدد كريات الدم الحمراء أو مستوى الهيموغلوبين لا يكفيان لنقل الأكسجين بصورة طبيعية. قد يدفع الفقر الشديد قلب الجنين إلى العمل أكثر، ويسبب فشل القلب والاستسقاء الجنيني، ويهدد الحياة. يمكن علاج حالات مختارة بنقل دم متوافق للجنين قبل الولادة.

تشمل الأسباب المهمة الأجسام المضادة لكريات الدم لدى الأم، وعدوى بارفو B19، وانتقال دم الجنين إلى الأم، وبعض مضاعفات التوائم أحادية المشيمة، وأسباباً جنينية أو مشيمية أقل شيوعاً. يختلف مسار التشخيص حسب السبب؛ لا تكفي علامة واحدة في التصوير.

كيف يُقدّر فقر الدم؟

تُستخدم سرعة الذروة الانقباضية في الشريان الدماغي الأوسط بالدوبلر كفحص غير جراحي للجنين المعرض للخطر. يتحرك الدم عادة بسرعة أعلى عندما تقل لزوجته بسبب فقر الدم. يجب تفسير القياس وفق عمر الحمل، وجودة التقنية، ونقل دم سابق، وبقية فحص الجنين.

يفحص التصوير القلب والمشيمة والسائل والحركة وعلامات الاستسقاء، مثل السائل حول الرئة أو القلب، أو السائل في البطن، أو وذمة الجلد، أو زيادة سماكة المشيمة. الاستسقاء علامة على مرض خطير، لكنه لا يحدد السبب وحده.

متى تؤخذ عينة دم الجنين؟

إذا كان فقر الدم المهم مرجحاً وكانت النتيجة ستغيّر العلاج، قد يناقش الفريق أخذ عينة من دم الجنين. يقيس الإجراء قيم الدم مباشرة، لكنه تدخل جراحي له مخاطر تخص الجنين والحمل. يجب أن تكون وحدة الدم المناسبة وفريق الإجراء وخطة الطوارئ جاهزة عندما يكون احتمال النقل قائماً.

ماذا يحدث في نقل الدم داخل الرحم؟

يُدخل الفريق كريات حمراء محضرة إلى دورة الجنين تحت مراقبة متواصلة بالموجات فوق الصوتية. يشمل التخطيط اختيار الدم وتجهيزه، وتحديد طريق الوصول إلى الجنين أو الحبل أو المشيمة، وفحوص الأم، وترتيبات التخدير أو تسكين الألم، ودعم حديثي الولادة، واحتمال الحاجة إلى أكثر من نقل.

توازن الخطة بين النقل والولادة حسب عمر الحمل وشدة الفقر وحالة الجنين والسبب وإمكانات الوصول وقدرة وحدة حديثي الولادة. حتى بعد نجاح العلاج قبل الولادة، قد يحتاج الطفل إلى مراقبة وعلاج لفقر الدم أو اليرقان بعد الولادة.

وضع الخدمة في الإمارات

يتوفر الآن نقل دم الجنين في مستشفى ميديكلينيك شارع المطار في أبوظبي. الاشتباه بفقر دم شديد أو استسقاء يستلزم إحالة سريعة للتشخيص وتنسيق المسار لأن الجنين قد يتدهور؛ ويبقى النقل خاضعاً لتأكيد الاختصاصي والملاءمة والحوكمة والموافقة المستنيرة.